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肺炎支原體快速培養法
2015-09-21 11:01:01  來自:天津市第三中心醫院

  肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎,曾稱原發性非典型性肺炎。起病緩慢,有發熱、陣發性刺激性咳嗽,少量黏液性或黏液膿性痰(偶有血痰)。肺部體征多不明顯,但易引起肺外多系統受累,也可威脅生命或死亡。好發于兒童或青少年,約占非細菌性肺炎的1/3以上,肺炎總數的15%~30%,流行年可高達40%~60%;一般預后良好,為自限性疾病。

  病原為肺炎支原體,是一種介于細菌和病毒之間的微生物,無細胞壁結構,兼性厭氧,能獨立生活的最小微生物。主要通過呼吸道傳播,健康人吸入患者咳嗽,打噴嚏時噴出的口,鼻分泌物而感染。

  支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大,病變可很輕微,也可很廣泛。體征輕微而胸片陰影顯著,是本病特征之一。血常規檢查白細胞高低不一,大多正常,有時偏高。

  支原體肺炎的臨床表現和胸部X線檢查并不具特征性,單憑臨床表現和胸部X線檢查無法做出診斷。若要明確診斷,需要進行病原體的檢測。

  目前,肺炎支原體的實驗室檢測方法有支原體分離培養、PCR法檢測質粒核酸、抗體檢測、支原體快速培養法、分子生物學方法等。支原體細胞分離培養可獲得肺炎支原體,可以確診。由于支原體分離培養要求苛刻,一般醫院實驗室難以推廣。此法陽性率低,需時3周甚至更長時間,對臨床快速診斷意義不大。PCR法檢測質粒核酸快速、特異、敏感,但需昂貴設備,不易普及,且方法過于敏感,容易受污染。傳統的冷凝集法檢測肺炎支原體的IgM抗體,方法簡單、易行,但其敏感性和特異性均較差,易受病程影響。ELISA檢測支原體抗體法較為簡便、可靠。由于發病初期,機體中尚未產生抗體不能被檢出,發病時間較長此法才有意義。而我院目前采用的肺炎支原體快速培養法具有簡單、快速、經濟、無創傷等優點,被越來越多的應用于臨床檢驗中。

  天津市第三中心醫院呼吸科開展肺炎支原體快速培養法,該方法是利用肺炎支原體的代謝產物使培養基液體中的指示劑顏色發生改變來判斷其生長,標本中的其他支原體和細菌則被培養基中的青霉素和醋酸陀抑制。此法操作簡便、快速、無痛苦,應用采集標本進行6小時快速培養以及對8種常用抗支原體藥物敏感性的檢測,是患者得到快速確診以及臨床用藥的輔助指導,為臨床診斷、治療肺炎支原體感染提供了依據。

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